Divena 40 mg Com 30 Comprimidos
Cód: 126072
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Parcelamento
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Descrição
Divena 40 mg Com 30 Comprimidos
Especificações
APRESENTAÇÕES
Comprimido revestido de liberação retardada 40 mg: embalagens com 7, 30 e 60 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO ACIMA DE 18 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido de liberação retardada de Divena contém:
pantoprazol magnésico di-hidratado.................................................................................................43,04 mg
(equivalente a 40 mg de pantoprazol)
Excipientes: carbonato de sódio, crospovidona, manitol, povidona, estearato de cálcio, hipromelose,
macrogol, dióxido de titânio, corante óxido de ferro amarelo, citrato de trietila, copolímero de ácido
metacrílico e metacrilato de etila, talco e hidróxido de sódio.
II- INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é indicado para o tratamento das esofagites de refluxo moderadas ou graves e dos
sintomas de refluxo gastroesofágico (azia e regurgitação). Também é indicado para tratamento
intermitente de sintomas, de acordo com a necessidade.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O pantoprazol magnésico di-hidratado atua reduzindo a quantidade de ácido produzido pelo estômago
inibindo uma estrutura localizada dentro de células específicas do estômago (células parietais)
responsáveis pela produção de ácido clorídrico. O pantoprazol magnésico di-hidratado faz parte de uma
classe de bloqueadores de ácido clorídrico denominada “inibidores de bomba de prótons” (IBP).
O tratamento com pantoprazol magnésico di-hidratado deve proporcionar o desaparecimento dos
sintomas de azia, dor epigástrica e regurgitação ácida.
Sua ação ocorre logo após a administração da primeira dose e o efeito máximo é cumulativo, ocorrendo
por 3 dias. Após a interrupção do medicamento a produção normal de ácido é restabelecida dentro de 3
dias.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Divena não deve ser usado por pacientes que apresentem alergia (hipersensibilidade) conhecida ao
pantoprazol ou a quaisquer dos componentes da fórmula, ou a benzimidazóis substituídos.
Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou durante a amamentação sem
orientação médica ou do cirurgião-dentista.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Alguns sintomas (p. ex. significativa perda de peso não intencional, vômitos recorrentes e ou com sangue,
dificuldade para engolir, anemia ou fezes escuras) podem ser sinais de um transtorno mais grave; assim,
deve-se excluir a possibilidade de malignidade na presença de qualquer desses sintomas de alarme e
quando houver suspeita ou presença de úlcera gástrica, já que o tratamento com pantoprazol pode aliviar
os sintomas e retardar o diagnóstico. Caso os sintomas persistam apesar de tratamento adequado, devemse considerar investigações adicionais.
Em casos de insuficiência hepática grave, o tratamento com pantoprazol magnésico di-hidratado deve ser
feito somente com acompanhamento regular de seu médico.
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Clostridium difficile:
O tratamento com IBP pode estar associado a um risco aumentado de infecção por Clostridium difficile.
Como todos os inibidores de bomba de próton, o pantoprazol pode aumentar a contagem de bactérias
normalmente presentes no trato gastrintestinal superior. Por esse motivo, o tratamento com pantoprazol
magnésico di-hidratado pode levar a um leve aumento do risco de infecções gastrintestinais causadas por
bactérias como Salmonella, Campylobacter e C. difficile.
Ocorrendo alteração das características dos seus sintomas, o médico deve ser informado.
Fratura óssea:
O tratamento com inibidores da bomba de próton (IBP) pode estar associado a um aumento do risco de
osteoporose – relacionadas a fraturas no quadril, pulso ou coluna. O risco de fratura foi maior em
pacientes que receberam altas doses; múltiplas doses diárias, e no tratamento a longo prazo com IBP (um
ano ou mais.).
Hipomagnesemia (um valor baixo do magnésio no sangue):
A hipomagnesemia tem sido raramente relatada em pacientes tratados com IBP por pelo menos três meses
(na maioria dos casos, após um ano de terapia). Consequências graves da hipomagnesemia incluem
tétano, arritmia (falta de regularidade nos batimentos do coração) e convulsão.
Gravidez e amamentação:
A experiência clínica em gestantes é muito limitada, assim, este medicamento não deve ser utilizado
por mulheres grávidas ou durante a amamentação sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
A excreção de pantoprazol no leite materno tem sido observada. Informe ao seu médico ou
cirurgião-dentista se ocorrer gravidez ou iniciar amamentação durante o uso deste medicamento.
O pantoprazol magnésico di-hidratado só deve ser utilizado durante a gravidez e a lactação quando o
benefício para a mãe for considerado maior que o risco potencial ao feto ou à criança.
Pacientes pediátricos: a segurança e eficácia do uso de pantoprazol magnésico di-hidratado não foram
estabelecidas em menores de 18 anos, portanto, o seu uso não está indicado para pessoas menores de 18
anos.
Pacientes idosos: Não se recomenda nenhuma adaptação posológica para pacientes idosos. O pantoprazol
magnésico di-hidratado pode ser utilizado por pessoas com mais de 65 anos.
Dirigir veículos e operar máquinas: Não é esperado que pantoprazol magnésico di-hidratado afete
negativamente a habilidade de dirigir veículos ou usar máquinas.
Reações adversas como tontura e distúrbios visuais podem ocorrer. Se afetado, o paciente não deve dirigir
nem operar máquinas.
Pacientes com insuficiência hepática (alteração na função do fígado): Em pacientes com alteração grave
na função do fígado, as enzimas do fígado devem ser monitoradas regularmente durante o tratamento com
pantoprazol, particularmente em uso de longo prazo. No caso de um aumento das enzimas do fígado, o
tratamento deve ser interrompido (ver 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?).
Pacientes com insuficiência renal (alteração na função dos rins): Não é necessário o ajuste de dose em
pacientes com insuficiência renal. Nos casos de insuficiência renal grave o paciente deve ser
cuidadosamente monitorado.
Malignidade gástrica:
A resposta sintomática ao pantoprazol não exclui a presença de malignidade gástrica.
Influência na absorção de vitamina B12:
O tratamento diário com qualquer medicamento supressor ácido, por períodos prolongados (vários anos)
pode levar à má absorção da vitamina B12. A deficiência dessa vitamina deve ser considerada em
pacientes com a Síndrome de Zollinger-Ellison e outras patologias hipersecretórias que necessitam de
tratamento a longo prazo, em pacientes com reservas corporais reduzidas ou fatores de risco para a
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absorção reduzida de vitamina B12 (como os idosos), em tratamento de longo prazo ou se sintomas
clínicos relevantes são observados.
Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo (LECSA):
Os medicamentos inibidores da bomba de prótons, como pantoprazol, estão associados em casos raros
com a ocorrência de lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Se ocorrerem lesões, especialmente nas áreas
da pele expostas ao sol, e se acompanhadas de artralgia (dor nas articulações), o paciente deve procurar
orientação médica prontamente e o profissional de saúde deve considerar interromper o produto.
Interações medicamentosas: Assim como os demais integrantes de sua classe, pantoprazol magnésico dihidratado pode alterar a absorção de medicamentos que necessitam da acidez gástrica preservada para a
sua absorção adequada, como cetoconazol e itraconazol. Isso se aplica também a medicamentos ingeridos
pouco tempo antes de pantoprazol magnésico di-hidratado. Não há interação medicamentosa clinicamente
importante com as seguintes substâncias testadas: carbamazepina, cafeína, diazepam, diclofenaco,
digoxina, etanol, glibenclamida, metoprolol, naproxeno, nifedipino, fenitoína, teofilina, piroxicam e
contraceptivos orais contendo levonorgestrel e etinilestradiol. Uma interação de pantoprazol com outros
medicamentos ou compostos, os quais são metabolizados pelo mesmo sistema de enzima, não pode ser
excluída.
Não houve interações com administração concomitante de antiácidos.
Na administração de pantoprazol magnésico di-hidratado simultaneamente com os antibióticos
claritromicina, metronidazol e amoxicilina não se constatou nenhuma interação clinicamente
significativa.
De maneira geral, o tratamento diário com quaisquer medicamentos bloqueadores de ácidos por um longo
tempo (p. ex., mais que três anos) pode levar a má absorção da vitamina B12 (cianocobalamina).
O uso de pantoprazol magnésico di-hidratado juntamente com metotrexato (principalmente em doses
altas), pode elevar o efeito do metotrexato e /ou seus metabólitos, levando possivelmente à toxicidade do
metotrexato.
Efeitos de pantoprazol em outros medicamentos:
Inibidores da Protease do HIV:
A coadministração de pantoprazol não é recomendada com inibidores da protease do HIV para os quais a
absorção depende da acidez estomacal, tais como o atazanavir, nelfinavir; devido a uma redução
significativa na sua biodisponibilidade.
Clopidogrel:
A administração concomitante do pantoprazol e clopidogrel em indivíduos saudáveis não teve efeito
clinicamente importante na exposição ao metabólito ativo do clopidogrel ou inibição plaquetária induzida
pelo clopidogrel. Não é necessário qualquer ajuste da dose de clopidogrel quando administrado com uma
dose aprovada de pantoprazol.
Anticoagulantes cumarínicos (femprocumona ou varfarina):
A coadministração de pantoprazol com varfarina ou femprocumona não afeta a farmacocinética da
varfarina, femprocumona ou o INR (tempo de protrombina do paciente/média normal do tempo de
protrombina). Entretanto, foram reportados aumentos de INR e no tempo de protrombina em pacientes
recebendo IBPs e varfarina ou femprocumona concomitantemente. Um aumento de INR e no tempo de
protrombina pode levar a um sangramento anormal, e até mesmo à morte. Pacientes tratados com
pantoprazol e varfarina ou femprocumona podem precisar ser monitorados para aumento do INR e tempo
de protrombina após o início, término ou durante o uso irregular de pantoprazol.
Ingestão com alimentos: O consumo de alimentos não interfere na ação de pantoprazol magnésico dihidratado no organismo.
Interferência em exames de laboratório: Em alguns poucos casos isolados, detectaram-se alterações no
tempo de coagulação com o uso do produto. Desta forma, em pacientes tratados com anticoagulantes
cumarínicos (varfarina, femprocumona), recomenda-se monitoração do tempo de coagulação após o
início, o final ou durante o tratamento com pantoprazol. Níveis de cromogranina A aumentados podem
interferir com as investigações de tumores neuroendócrinos. Para evitar essa interferência, o tratamento
com inibidores das bombas de prótons deve ser interrompido 14 dias antes do doseamento de CgA.
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Efeitos de outros medicamentos em pantoprazol
- Medicamentos que inibem ou induzem a enzima CYP2C19:
Os medicamentos inibidores da enzima CYP2C19, tais como a fluvoxamina, provavelmente aumentam a
exposição sistêmica (concentração na circulação sanguínea) do pantoprazol. Os medicamentos indutores
da enzima CYP2C19 podem diminuir a exposição sistêmica a pantoprazol.
Informe ao seu médico ou cirurgião dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Características físicas e organolépticas: comprimido revestido amarelo, circular, biconvexo, liso em
ambas as faces.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A posologia habitualmente recomendada é de um comprimido de 40 mg ao dia, antes, durante ou após o
café da manhã, a menos que seja prescrito de outra maneira pelo seu médico.
A duração do tratamento fica a critério médico e depende da indicação. Na maioria dos pacientes, o alívio
dos sintomas é rápido e, em geral, um período de tratamento de 4 a 8 semanas é suficiente.
O pantoprazol magnésico di-hidratado destina-se a uso exclusivamente oral e os comprimidos devem ser
ingeridos inteiros com um pouco de líquido.
Na doença de refluxo gastroesofágico:
Tratamento da esofagite de refluxo - um comprimido de 40 mg ao dia em um período de 4 semanas. Em
casos de esofagite não cicatrizada ou com sintomas persistentes recomenda-se um período adicional de 4
semanas.
Os sintomas recorrentes poderão ser controlados administrando-se um comprimido de pantoprazol
magnésico di-hidratado 40 mg ao dia, quando necessário (“on demand”), de acordo com a intensidade dos
mesmos. Nos casos em que os sintomas não puderem ser devidamente controlados sob terapia “on
demand”, deve-se considerar mudança para terapia contínua.
Em casos isolados de esofagite por refluxo a dose diária pode ser aumentada para dois comprimidos ao
dia, particularmente nos casos de pacientes refratários a outros medicamentos antiulcerosos.
Populações especiais
Pacientes idosos: não é necessário o ajuste de dose.
Pacientes com insuficiência renal (alteração na função dos rins): não é necessário o ajuste de dose.
Pacientes com insuficiência hepática (alteração na função do fígado): a dose diária de 20 mg de
pantoprazol não deve ser excedida em pacientes com alteração grave na função do fígado (ver 4. O QUE
DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?).
Pacientes pediátricos: A segurança e eficácia do uso de pantoprazol magnésico di-hidratado não foram
estabelecidas em menores de 18 anos, portanto, o seu uso não está indicado para pessoas menores de 18
anos.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
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7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso tenha se esquecido de tomar uma dose, ela deve ser tomada tão logo seja lembrada. No entanto, se
estiver muito perto da administração da próxima dose, não a tome; tome somente a dose seguinte e
continue com o esquema posológico regular (dose única diária). Não tome uma dose dupla para
compensar a dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reações incomuns (ocorrem em 0,1% a 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Distúrbios do
sono, dor de cabeça, diarreia, náusea/vômito, inchaço e distensão abdominal, dor e desconforto
abdominal, boca seca, prisão de ventre, aumento nos níveis de enzimas do fígado, tontura, coceira e
reações de pele (exantema, erupções cutâneas e erupções), fraqueza, cansaço e mal estar.
Reações raras (ocorrem em 0,01% a 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): alterações nas
células do sangue (agranulocitose), hipersensibilidade (incluindo reações e choque anafilático), aumento
nos níveis de lipídios no sangue, alterações de peso, depressão, distúrbios de paladar, distúrbios visuais
(visão turva), aumento nos níveis de bilirrubina, urticária, inchaço na pele ou mucosas, dor nas
articulações, dor muscular, crescimento de mamas em homens, elevação da temperatura corporal, inchaço
periférico.
Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
alterações nas células do sangue (leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia), desorientação.
Reações de frequência desconhecida: diminuição nos níveis de sódio/magnésio; alucinação, confusão,
dano às células do fígado, icterícia, insuficiência do fígado, inflamação nos rins (nefrite intersticial),
síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, síndrome de Lyell, sensibilidade à luz, fratura no
punho, quadril e coluna vertebral.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
A exposição sistêmica com até 80 mg de pantoprazol magnésico administrado oralmente foi bem
tolerado. No caso de ingestão de doses muito acima das recomendadas, procure imediatamente assistência
médica. Não tome nenhuma medida sem antes consultar um médico. Informe ao médico o medicamento
que utilizou a quantidade e os sintomas que está apresentando.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível.
Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
III- DIZERES LEGAIS
MS - 1.0573.0503
Farmacêutica Responsável: Gabriela Mallmann - CRF-SP n° 30.138
Registrado por:
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 – 20º andar
São Paulo - SP
CNPJ: 60.659.463/0029-92
Indústria Brasileira
Fabricado por:
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Guarulhos – SP
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Embalado por:
Serpac Comércio e Indústria Ltda.
São Paulo – SP
Ou
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Guarulhos – SP
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Divena é um medicamento, seu uso pode trazer riscos, procure um medico ou farmaceutico, leia bula.
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